القرنية المخروطية وأمراض القرنية: أحدث العلاجات من تثبيت القرنية إلى الزراعة

إعداد: أ.د/ أحمد القاضي، أستاذ طب وجراحة العيون بجامعة الأزهر.

القرنية هي النافذة الشفافة في مقدمة العين، وهي المسؤولة عن الجزء الأكبر من قوة تركيز الضوء. في القرنية المخروطية (Keratoconus) تضعف ألياف القرنية تدريجيًا فتترقق وتبرز للأمام على شكل مخروط، فيضعف النظر ويزيد الاستجماتيزم. يبدأ المرض غالبًا في سن المراهقة أو بداية العشرينات، والتشخيص المبكر هو أهم عامل لحماية النظر.

علامات تستدعي فحص القرنية

• تغيير مقاس النظارة كل بضعة أشهر، خاصة زيادة الاستجماتيزم.
• زغللة وتشوه في الرؤية لا يتحسن تمامًا بالنظارة.
• ظهور هالات أو ظلال حول الأضواء.
• كثرة فرك العين، أو وجود حساسية مزمنة في العين، أو تاريخ عائلي للمرض.

يُشخص المرض بدقة بجهاز تصوير القرنية (Topography/Tomography) الذي يرسم خريطة لسُمك وانحناء القرنية، ويكشف المرض في مراحله الأولى قبل أن يظهر في الفحص العادي.

العلاج حسب المرحلة

1. تثبيت القرنية بالأشعة (Cross-Linking)

هو العلاج الوحيد الذي يوقف تطور المرض، ويعتمد على قطرة فيتامين ب2 (الريبوفلافين) مع أشعة فوق بنفسجية مضبوطة، فتتقوى الروابط بين ألياف القرنية. الطريقة التقليدية تتطلب إزالة الطبقة السطحية للقرنية، ومن أحدث التطورات اعتماد هيئة الغذاء والدواء الأمريكية في أكتوبر 2025 لأول نظام تثبيت دون إزالة الطبقة السطحية (Epi-on)، ما يعني راحة أكبر وتعافيًا أسرع. ويحدد الطبيب الطريقة المناسبة حسب سُمك القرنية ومرحلة المرض والتقنيات المتاحة.

2. حلقات القرنية (ICRS)

شرائح دقيقة تُزرع داخل القرنية لتسطيح المخروط وتقليل الاستجماتيزم، وقد تُجمع مع التثبيت لتحسين النظر وإيقاف التطور.

3. العدسات الخاصة

مثل العدسات الصلبة أو العدسات الصلبة الكبيرة (Scleral)، وتعطي رؤية حادة لكثير من المرضى في المراحل المتوسطة.

4. زراعة القرنية

في المراحل المتقدمة أو عند وجود عتامة. والاتجاه الحديث هو الزراعة الجزئية التي تستبدل الطبقات المريضة فقط، مثل الزراعة الأمامية العميقة (DALK) في القرنية المخروطية، والزراعة الخلفية الرقيقة (DMEK) في أمراض الطبقة الداخلية، فتقل احتمالات رفض القرنية ويتسارع التعافي مقارنة بالزراعة الكاملة.

نصائح لحماية القرنية

• التوقف عن فرك العين وعلاج الحساسية المزمنة.
• فحص القرنية قبل أي عملية تصحيح إبصار، لأن الليزك ممنوع في القرنية المخروطية.
• فحص إخوة المريض، لأن للمرض استعدادًا وراثيًا.

أسئلة شائعة

هل القرنية المخروطية تؤدي للعمى؟

نادرًا ما تؤدي للعمى، لكنها قد تضعف النظر بشدة إذا لم تُكتشف وتُعالج مبكرًا. ومع العلاجات الحديثة يحافظ أغلب المرضى على نظر جيد.

هل يمكن عمل ليزك لمريض القرنية المخروطية؟

لا، الليزك يرقق القرنية وقد يسرع المرض. لكن قد تتوفر بدائل مثل العدسات المزروعة داخل العين بعد تثبيت القرنية في حالات مختارة.

هذا المقال للتوعية العامة ولا يغني عن الكشف الطبي. القرار العلاجي المناسب يتحدد بعد فحص العين.